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寢食難安精神病

于 15/01/2011

寢食難安精神病
2010/03/18 3:01:13 PM
●報導:陳絳雪攝影:姚春顯

當你的每一個晚上,都帶著第二天的全天候計劃入眠,不代表那是一種責任感。

當你每天每時每刻,都在擔心這擔心那,想像可能發生的問題而焦慮不安,不代表那是未雨綢繆。

當你總是為了別人的事而憂慮,寢食難安,把整個世界所有人的事都往肩上扛,不代表那是義氣和關愛。

以上種種,都不是先天下之憂而憂,那可能是一時的壓力使然,更可能是焦慮症的徵兆——現代社會極其普遍的精神病。

儘管“焦慮症”這傢伙並不致命,但若你選擇忽略或逃避,那這一輩子就連“後天下之樂而樂”的門都沒有!

這一個傢伙,請你好好認識它,它叫“精神病”,不叫“神經病”!

隱形殺手焦慮

優渥生活及先進社會的代價,就是精神病悄無聲息地入侵而不自知,也因為認知不足和長期漠視,最後惡化成影響日常生活、社交、工作甚至家庭的心理病。 有人稱之為“隱形殺手”——看不見,摸不著,就像武俠小說裡無色無味的“七星海棠”,殺人於無形,其影響可以長達一生。

大部分人對於精神病,依然難以接受,有者將之誤解為“神經病”,更多的是害怕招來異樣眼光而強制壓抑,想要不露痕跡,卻事與願違,直到爆發、失控,才求診、治療。

所以精神專科一再重申:宣傳很重要,教育民眾,改變思維,政府、大學、醫藥中心都扮演不可或缺的重要角色。

不要因為看不見,死不了人就認為不重要,這個耐性異常的殺手,覬覦在所有人的身側,等待時機成熟就大舉入侵。想想……當一個社會到處都是精神不健康的人,這個國家的前途,將是如何?

馬來西亞精神專科陳約翰醫生簡單解釋,“焦慮”(anxiety)是人在面對壓力時所產生的正常反應,提高警惕,使身體有所反應。

然而,當反應變得過度,甚至變成痛苦、壓力並且影響日常生活和工作的處理能力和進度時,就會變成病態的焦慮,亦即“焦慮症”(Anxiety Disorder),若選擇漠視,讓病情持續惡化,則會影響家庭和社交關係,甚至引發其他精神病,最後孤僻一生。

“大約有5%至7%人口的生活因焦慮症而受影響,從個人行為、思想、情緒和知覺,到生活、工作、家庭及社交等等,很多人因認知不足而誤解,更多的是因為心理障礙而忽視,導致病情加劇。”

相較於癌症、心髒病、高血壓、糖尿病等文明病的病發率,不到10%的精神病聽起來確實不嚴重,但若拋出先進國家因精神病而不斷增加的醫療經濟負擔數據,就可看出事態嚴重——

1990年,美國的精神病醫療開銷高達420億3000萬美元,而龐大的精神病開銷當中,藥物治療就佔了54%! 其他開銷或損失包括心理治療(psychiatric treatment,31%),職場(10%)、死亡(3%)及藥劑(2%)。

或多或少都有精神問題

陳約翰指出,失業、升職(因為勤勞所以壓力,這就是表現好的“懲罰”)、考試、交際障礙、轉校或更換工作、與愛人、親友及家庭關係欠佳等等,都有可能是造成焦慮症的因素。

精神問題相當普及,現代人或多或少都面對輕微或嚴重的精神問題,但其影響卻不僅止於個人身體機能的運作,而是廣泛到涵蓋身邊親友、工作環境,甚至社會!

“造成焦慮症的四大因素主要是遺傳(不是100%)、健忘(brain chemistry)、個性(personality)及生活經歷(life experience)。”

焦慮症主要分為兩種,一是症狀廣泛、病程慢性的廣泛性焦慮症,一種是突發性焦慮症(Panic Attack)——以心臟和呼吸系統症狀為主的恐慌症。

◆焦慮症種類

★社交焦慮症(Social Anxiety Disorder, SAD)

最普遍的焦慮症,亦稱社交恐懼(Social Phobias),終生病患普及率從3%到13%,多數於成人時期形成,對人際關係、工作及生活影響很大。 病患害怕自己會做一些令人窘迫的事,更因害怕被人注視及被否定而迴避人群,這絕不是“害羞”那麼簡單。

社交焦慮症的生理症狀包括害羞或扭捏、心悸、震顫、無法說話、呼吸困難,冷汗;行為上則會明顯逃避人群,自我隔離,其他症狀包括對他人的評價過度敏感、往負面方向思考、自我增進能力低、社交能力弱(眼神交流)、明顯的緊張(聲音顫抖、手抖)等等。

★強迫症(Obsessive Compulsive Disorder, OCD)

日積月累,慢慢嚴重,形成很明顯的壓力症狀,以致影響個人的日常生活和處理能力,較普遍的例子是強迫自己洗手、關門、鎖門、鎖車、洗髮……頻密地重複相關動作和檢查才罷休,花太多時間重複做同樣的一件事、一個動作。

強迫症往往從青春期或成年期就開始形成,通常還有其他精神病,比如沮喪。 患有強迫症的人,在日常行為中就有明顯症狀,比如花幾個小時才能出門、嘮叨、多疑、不肯定、對天災感到恐懼等等。

【治療方法:行為治療(Behavioral Therapy)和藥物治療(Medical Therapy)雙管齊下。 】

★恐慌症(Panic Disorder,PD)

嚴重的焦慮症,終生普及率1%至2%,女性居多,屬於突然性焦慮症,沒有理由、無法理解恐慌原因,甚至有強烈的死亡威脅感,病發時一般持續10至15分鐘,若不治療可能惡化成場所恐懼症(Agoraphobia)。

病發的4個星期內會出現4種症狀或更多——心血管、心理、神經學、呼吸系統、腸胃系統。 為了避免突發,病患會選擇留在家裡,度過餘生,退居到自認為“安全地帶”的空間,病情嚴重者完全無法工作,必須依賴家人出外購物。

【治療:給予精神支持和鼓勵,選擇行為治療或藥物治療,或雙管齊下。 】

焦慮症療法主要有三,分別是心理諮詢、抗抑鬱療法及抗焦慮藥物,也就是從心理、行為和藥物3方面著手。

★廣泛性焦慮症(Generalised Anxiety Disorder, GAD)

一直覺得憂慮,什麼事都覺得焦急,從家庭、工作、生活、健康到對環境的不安全感,終生普及率5%,始於童年和青少年期,女性病患和男性病患比例為2對1。

青春期之後的生活壓力,引發更多的症狀,包括與全身肌肉緊張和自律神經功能障礙有關的症狀,比如肌肉酸痛、無精打采、震顫、無法放鬆、難以入眠、集中力差、心跳加速、容易流汗、胸口窒悶、呼吸困難、容易拉肚子、頭痛、暈眩、總是對明天的事而擔憂等等,這就是為何廣泛性焦慮症的病患需要請病假求診治療。

焦慮症病患往往不了解自己有焦慮症,而是天天為身體上的不舒服而煩惱,事事處理不當,進而導致信心喪失,生活痛苦不堪。

★創後壓迫症(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)

因生活中受到傷害而引發的心理、情緒甚至生理上的異常狀態,症狀包括情緒低落、鬱鬱寡歡、對什麼事都沒興趣、不願和人交往、悲觀厭世、孤獨自閉、焦慮緊張、恐懼膽小,輕則維持幾個月,經過調整就會痊癒,但一些會惡化成終生影響,嚴重者甚至會有自殺傾向。

★心理療法(Psychology)

→認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy):先改變病人的錯誤觀念和情緒,再糾正其異常行為,是最著名的理性情緒療法。

→體驗療法(Exposure Therapy):驟進行的治療方法,主要是針對恐懼症,以心理輔導為基礎,將患者帶到產生恐懼的場所和環境中,刺激內心的極度反應,讓患者認清有關環境並沒有對自己造成實質傷害。 然後建立患者的認知,消除恐懼心理。

★抗抑鬱療法(Antidepressants)

1980年代後期出現的第三代抗抑鬱藥“選擇性5-HT重攝取抑製劑”(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI),以及“選擇性NE再攝取抑製劑”(Serotonin-norepinephrine Reuptake Inhibitor,SNRI)都是具有抗焦慮和抗抑鬱作用的藥物,但事關各人體質不同,務必按照醫生的建議服用。

★抗焦慮藥(Anxiolytics)

主要有苯二氮類(Benzodiazepines)及丁螺環酮(Buspirone)兩種用以消除緊張和焦慮的弱安定劑,但需按照醫生的建議服用,絕不能胡來。

現代人對於藥物治療相當卻步,擔心後遺症或上癮,一些藥物會讓人更加緊張焦慮,各人體質也會對藥物產生不同反應,所以務必聽取醫生意見。

酒精能減壓?

焦慮症的問題很普遍,罹患病態的抑鬱症及其他精神病的機率很高,有效的治療能改善病情,但卻總是診斷不當,治療欠周全。

有人說,酒精具有減壓功能,有限度地喝酒,能預防精神病,醫生不否認這一點,但沒有一個醫生會鼓勵病人用酒精減壓,因為最終結果是因為依賴而上癮。

主題:焦慮,隱形殺手

日期:2010年3月18日

我國老是以硬體設備標榜自己是先進國,唯恐他國人民不了解何謂“先進國”,甚至喊出“2020”的口號。

這就像穿上國王新衣,四處上演“先進國”的角色。 我們擁有傲人的雙峰塔,令人垂涎的石油,還有捨得破壞古蹟一心一意建大樓的鐵石心腸。 偏偏前車之覆,後車之鑑。 此刻,更犯上“先進國”的錯誤。

國家空有艷麗外表,人民擁有傲人學歷,可是“內”在建設全都不堪一擊。

心理素質挑戰

根據大馬全國自殺登記局資料,大馬每10萬人當中有10至13人自殺。 當“面子書”自殺被媒體廣範報導後不到一天,就有三人自殺,且都是年人。

看選進國與國人的精神健康,何者最重? 正如該篇內容提出,當一個社會到處都是精神不健康的人,這個國家的前途和先進,將是如何?

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