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心理疾病論壇(上)‧生理心理社會因素形成‧焦慮症狀屬精神病

于 20/01/2011
  • 彭振家:心理的狀況會影響生理,必要時須到精神科求診。(圖:光明日報)

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(吉隆坡)現代社會充滿競爭,長期處在高節奏的競爭環境中,容易產生焦慮、緊張、心力疲勞等心理現象,處理不好就會影響心理健康。焦慮症就是其中一種產物,造成患者緊張、恐懼、不安等,致出現病態,影響工作和生活。精神科醫生指出,很多焦慮症患者擔心服藥會上癮,其實焦慮症藥物不是安眠藥和鎮定劑,卻有特別抗焦慮、幫助入眠及鎮定情緒的作用,且不會上癮,適宜長期服用。因此,須要服藥的患者一定要按時服藥,勿隨便停藥,以控制病情。

精神科專科醫生彭振家披露,根據統計,大馬約20%人患有嚴重的精神疾病,換言之,每100人中有20人是精神疾病患者。不過,很多人沒有察覺自己有精神疾病問題,以致延緩求診。有者縱然發現自己有不妥,也因顧忌他人的眼光而拖延求診。他鼓勵公眾一旦覺得自己有症狀,並持續一段時間如半年,應主動求診,以爭取最佳的治療時機。

他在一項精神疾病論壇上說,每個人多少會有緊張、害怕的時候,如在眾人面前講話會感到緊張,過後就回復正常,這屬正常的情況。可是,有些人不時會容易緊張、害怕、恐懼,甚至會身體發抖、心跳加速、呼吸困難等,影響日常生活,這顯示其有焦慮症的症狀。

焦慮症包含各類恐慌症

“國外的研究顯示,人真正要擔心的事只佔8%,40%是從不會發生的事,30%是過去式和無從改變的事,10%是輕微擔心及12%為不存在的健康問題。由此可見,我們不該杞人憂天,積極和樂觀看待問題能減少焦慮。”

彭振家也是布特拉大學醫學和健康科學講師。他說,焦慮症是精神疾病的其中一個分支,細分之下,仍有各種類,包含恐慌症(panic disorder)、社交恐懼症(social phobia)、強迫症(obsessive compulsivedisorder,OCD)、廣泛性焦慮症(generalize danxiety disorder)及創傷後壓力症(post-traumaticstress disorder, PTSD)等。

他舉例,強迫症患者有典型的症狀,如一直洗手,可能洗5、10、20至30次不等。患者明明知道自己的雙手已很乾淨,就是不停地洗手,身不由己。若不洗手,就會覺得害怕。

心理影響生理出現不適

“我有個強迫症患者,老是在停車場檢查他的車子,因為總覺得自己撞到人,不停地檢查車子的輪胎,檢查逾半小時,仍要走回去檢查,以致他上班經常遲到。”

他說,心理會影響生理,使患者陸續出現許多不適,如心跳加速、胃痛、胸部脹痛、呼吸困難、口乾咽乾、頻尿、肌肉疼痛和繃緊、容易疲勞等,即使到醫院各科屬進行醫藥檢查也找不出病因。

“每每患者心跳加速時都會懷疑自己患了心臟疾病,但去急診部求診卻找不出病因。有者到各科檢查,惟沒去精神科,故根本找不到病因,無從治療。”

長期服抗焦慮藥不會上癮

彭振家指出,治療焦慮症的藥物不是安眠藥和鎮定劑,卻有特別抗焦慮、幫助入眠及鎮定情緒的作用,不會讓患者上癮,適宜長期服用。因此,須服藥的患者必須按時服藥,以控制病情。

“患者服用藥物半年至1年,病情痊癒後,仍須繼續服藥至少半年,並在醫生的指導下,逐漸減少藥量,至停止服藥為止,不能擅自停藥。”

他說,形成焦慮症的原因主要有生理、心理、社會因素等。生理因素包括遺傳、濫用藥物、服食毒品、缺乏維生素B12等;心理是有關個人成長背景、破碎家庭、個性等;社會因素則離不開失業、經濟困難、高壓力的工作環境和不穩定的政治環境等。

他舉例,在孩童時期受虐待,尤其是性虐待,並隱瞞事實,成年後會成為焦慮症的因子。

“焦慮症患者多數為男性,這和他們不把心事說出來有關,他們也常依賴咖啡因飲品、香煙和酒精來紓解,使情況日趨嚴重。患有焦慮症併憂鬱症者,情況較嚴重。”

彭振家表示,焦慮症患者接受治療期間,也可進行氣功、太極、靜坐、深呼吸等改善病情。此外,改變自己的思考模式,不時自我輸入良好和正面訊息,也會不那麼容易緊張和害怕。

有症狀宜主動求診非問神

由於很多人不瞭解精神疾病的症狀,一旦家裡有人出現喃喃自語、不說話、肌肉繃緊、胸口脹悶如大石壓著等情況時,就誤以為中了降頭或是“沾惹髒東西”,到處求神問卜,卻不去求診,造成情況一發不可收拾。

彭振家強調,前往精神科求診不代表一定是患上精神疾病,而是要確定是否無恙,越忌諱問題越糟,反而延誤病情。

他披露,他的病人群中不乏由佛廟主持帶來就醫,以防止患者病情惡化和避免不必要的問題。

焦慮症主要分類

1. 恐慌症
一個人在莫名的情況下產生恐懼,嚴重者會突然感覺死亡臨近。例如不敢單獨在家,擔心有事發生,無人救助。

症狀:心跳加速、手抖、胸悶、心悸和呼吸困難等。

2. 強迫症
也稱強迫性神經症,指無法停止做特定的事,典型的例子是不停洗手、沖涼超過1個小時或不停檢查有沒有關掉煤氣或窗戶等。

症狀:重覆的行為,如清潔、點算和檢查,每天需至少1小時,必須嚴格地跟從某項規矩做事,不管行為是不合理或過份等。

3. 社交恐懼症
面對社交情境或場合時,感到非常恐懼。比如寧願不和人交談。

症狀:明白自己的害怕是不合理的、逃避社交、害怕自己的行為失當、害怕與人交談等。

4. 創傷後壓力症
創傷後壓力症人在遭逢重大變故後, 如災難、親人意外死亡、強暴等, 心理受到重創, 就容易有PTSD。

症狀:無助感、難以入眠、害怕、沮喪、接連出現可怕惡夢、反應麻木和警覺性增加等。

5. 廣泛性焦慮症
顧名思義,患者對任何事都會感到焦慮,有杞人憂天的傾向。

症狀:冒冷汗,尤其是手心腳掌、坐立不安、心悸、呼吸急促、持續性緊張、易受驚嚇、肌肉繃緊等。

心理疾病Q&A

Q1:患者不按時吃藥與藥物副作用有關嗎?
A1:藥物確實有一些副作用,但不表示一定會出現,不要擔心藥物副作用而不服藥。如果患者不按時服藥,病發時不可收拾。藥物有再多的副作用也抵銷不了病情變成嚴重的問題。

Q2:精神疾病患者一定要吃藥才會好嗎?
A2:不一定,胥視個人的情況而定。病情輕微不用吃藥,嚴重則須按時服藥。

Q3:如果憂鬱症患者變成自閉症,怎麼辦?
A3:一般上,精神疾病有很多種,精神分裂症、憂鬱症等患者都有不想見人、不講話的症狀,要先分辨是哪種病症和程度。有者嚴重至不吃東西、不說話、不會打擾人等,就一定要求診,不然會變得更嚴重。有時藥物治療也不是仙丹,不一定能緩解情況,因為可能會來不及吃藥和控制,患者就自殺了。如果是全家自殺,原因是患者會擔心他死了,家人沒人照顧。憂鬱症不會變成自閉症,自閉症是幼兒患的病。

光明日報/良醫‧報導:黃秀儀‧2010.03.15

 

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One response to “心理疾病論壇(上)‧生理心理社會因素形成‧焦慮症狀屬精神病

  1. 精神分裂症的認知有可能超越時代嗎说道:

    筆者十五歲讀特優班就罹患精神分裂症至今三十三年 獨特的思考方式明白自己的認知和社會認知的差距 並不堅持自己的想法 從歷史上很多名人都有精神分裂症的傾向 如牛頓 患上精神病的人更多舒曼 叔本華 尼采 莫泊桑希特勒 毛澤東 蔣介石 筆者想問的是為何有些精神病患成了悲劇 有些卻活出光采 是患者的意志 智力 使然嗎

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