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心理疾病論壇(下)‧情志不舒‧氣機郁滯‧肝脾心受累惹郁證

于 21/01/2011

心理疾病論壇(下)‧情志不舒‧氣機郁滯‧肝脾心受累惹郁證

2010-03-19 16:54

  • 顏愛心:肝的疏導功能保持正常,就不會影響氣機調暢。(圖:光明日報)

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(吉隆坡)中醫認為,人的七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)若太過,就會影響五臟六腑的功能及氣血津液的輸化,甚至氣機郁滯,產生“郁證”。例如忿怒不僅傷肝,還傷心、傷胃、傷腦等,引起各種疾病。現今的工商社會發達,郁證成了臨床常見的心理疾病,有增無減,並也日益受關注。中醫師表示,郁證的產生主要是肝、脾和心三臟受累及氣血失調有關,其中又以氣機失常與肝的疏泄功能失調有緊密關係。要氣機調暢,就要確保肝的疏泄功能正常。

中醫師顏愛心說,在3000年前,中醫有“情志致病之說”,意指七情六欲,人皆有之,在一般的情況下,情緒變化屬正常的生理現象,因為各種情志活動都有抒發感情、協調生理活動的作用。但是,如果情志波動過於持久、劇烈等,就會引起機體功能紊亂而造成疾病。此時,七情就成了致病因素。

她在一項心理疾病論壇上指出,中醫沒有焦慮症、憂鬱症之說,這是現代名稱。若以中醫的角度來看,焦慮症和憂鬱症都屬“郁證”的範疇,因情志不舒、氣機郁滯所致,出現情緒不寧、胸悶脅痛、易怒喜哭等症狀。

郁證皆因悲怒傷七情

她指出,中醫認為,郁證的產生主要是肝、脾和心三臟受累和氣血失調而成。例如肝氣不舒會出現氣郁、血郁和火郁;脾則會出現食郁、濕郁和痰郁等,種類很多,故要辨症論治。

“郁證的發生因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷,導致肝失疏泄、脾失運化、心神失常、臟腑陰陽氣血失調而成。臨床上,郁證有實證和虛證之分,前者是久郁傷神,後者是肝氣郁結、氣郁化火和痰氣郁結。”

顏愛心表示,五臟六腑之中,肝喜條達,主疏泄,如果長期抑鬱,氣機得不到宣泄,就會覺得情緒郁悶。肝主藏血,貯藏血液,惟有足夠的血量才能有效地調節血液。肝藏血,故藏魂,而魂與精神的調節有關,勿太過而不及。如果肝血不足,心血虧損,則魂不守舍,容易有驚駭、多夢、臥寐不安和出現幻覺等。

她透露,患者也會出現心腎不交,說的是心屬火,腎屬水。心中之陽下降至腎,能溫養腎陽,腎中之陰上升至心,則能涵養心陰。在正常情況下,心火與腎水互相升降、協調,保持平衡,陰陽調和。不然,就有上火、心悸、失眠、煩躁等症狀出現。

患者有梅核氣奔豚氣

擅於婦科的顏愛心表示,臨床常見郁證患者會覺得咽中有異物梗塞,卻又不影響吞咽的情況,中醫稱為“梅核氣”。另一情況則是“奔豚氣”,感覺腹部有一團氣往上衝,似要從喉嚨跑出來,令人感到恐懼,原因是氣機失常,造成氣的循環紊亂所致。欲要氣機調暢,就要確保肝的疏泄功能正常。

“若經觸診,並沒有異狀,但患者會頻頻投訴腹部有氣跑來跑去的感覺。

若去求診,醫生找不出病因,可能會說是心理作用,但她仍會覺得不適。中醫診斷郁證的要點是先排除臟腑病變的可能,症狀伴有心悸、恐懼、不安、焦慮等,並隨著情緒變化而加重或誘發,就有可能是郁證了。”

她說,臨床上,前來求診的婦科患者多數有心理狀況,只要和對方聊聊,情緒紓解後情況就好轉,不需服藥。

顏愛心指出,患者的飲食習慣宜清淡,忌辛辣。患者也可按摩、拔罐、刮痧等,有助緩解症狀。此外,練習氣功、靜坐、書法、聆聽音樂等都可放鬆身心,調節氣血,緩和心情。

中藥兼食療調理郁證

中醫師顏愛心說,中藥的特點是辨證論治,量身訂做,即處方根據個人的病況來配伍。郁證患者欲以中藥調理,也須經醫師診斷施藥,千萬不可自行服藥。

“通常中醫主要應用疏肝解郁、安神定志、益氣養陰等中藥,如蓮子、麥冬、酸棗仁、茯神、人參、柴胡和遠志等。患者也可以食療來緩解情緒,如適量食用山藥、香蕉、菊花、南瓜等。”

她披露,她不時遇見患者服西藥2至3年後,突然想改服中藥。不過,不是每個患者都能持之以恆,因為煎藥很考耐性。也有人沒有徵求醫生的意見就自行停止服用藥物,這是不恰當的做法。

“吃藥不是可怕的事,最重要的是患者按時服藥,正常生活。”

她強調,心病還需心藥醫,若有心結未解,病情容易復發。中醫藥屬輔助治療,若是病情演變成精神疾病,就要轉向西醫的精神科治療。

【中醫郁證分類】

1. 肝氣郁結
症狀:精神抑鬱、胸悶脅痛、腹脹噯氣、不思飲食等。
治療:疏肝理氣
處方:四逆散加減等

2. 氣郁化火
症狀:頭痛頭暈、胸悶脅脹、口苦口乾等。
治療:清肝瀉火
處方:加味消遙散等。

3. 痰氣郁結
症狀:咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。
治療:利氣化痰
處方:半夏厚樸湯、歸脾湯加減等。

4. 久郁傷神
症狀:精神恍惚、悲憂善哭、疲乏無力。
治療:養心安神
處方:甘麥大棗湯加減等。

光明日報/良醫‧報導:黃秀儀‧2010.03.18

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