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妈妈手

于 21/03/2011

妈妈手

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摘要

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“妈妈手”是腿鞘炎的一种,又称为狭窄性腱鞘炎。通常发作在手腕的腕隧道,腕伸肌及大拇指的外展拇指处。手部腱鞘炎以前是经常劳作的妈妈们易患的一种病,因发病人群特殊,甚至被称为“妈妈手”。但现在患病群体渐渐发生了变化,专家们临床发现,平日里养尊处优的年轻白领患者在不断增多,而且很多人都缺乏防护的常识,经常等到病情发展到十分严重的地步,才到医院就诊。

编辑本段简介
长庚纪念医院林口总院复健科主治医师林瀛洲也表示,人体在手腕的拇指倒上有两条肌腱,包括外展母长肌与伸拇短肌,这两条肌腱绕过拇指后突起处,通过一条狭窄的革建鞘隧道内。一再重复使用手腕,就会造成两条肌腱腱鞘摩擦,严重时就会产生手腕肌腱发炎的情况。

 

成天被电脑手机MP3播放器包围的白领一族一旦发现自己的手指屈伸不灵或产生轻微疼痛,就应当及时减少重复性高、过度用力且长时间的手指抓握动作,并及时护理治疗。只要适当休息和减少用力,就可使症状逐渐缓解。千万别在长年累月不知不觉中,让自己的手关节累出病来。

编辑本段由来
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包括手腕侧上方疼痛,有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述这种疼痛有时是相当剧烈的,特别是在大拇指做主动或是有阻力的伸直与伸展动作。如果已经形成腱鞘炎,会有局部的疼痛与肿胀。由于产后哺乳期的妈妈,常因为宝宝的头不好控制,用手来支撑婴儿的头,长期使用的结果,造成手腕肌腱发炎,手腕附近疼痛肿胀,而有“妈妈手”的由来。
然而不只妈妈会得到“妈妈手”,工作中常大力使用拇指,长期间过度使用的人很容易造成这样的问题。流行病学显示“妈妈手”发生的年龄约在三十到五十风,其中女性发生率更高达男性十倍;此外,“妈妈手”也经常发生在需要用到大拇指力量的工作者身上,最常见的除了妈妈抱婴儿,还有美发师、老师、搬运工人、打字员、会计师、银行行员、收银员、投掷运动者、长期使用电脑的人士以及类风湿性关节炎患者等。

编辑本段现象
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26岁的阿健是个网络编辑,每天上班就要对着电脑敲敲打打,回家也爱打电子游戏,一到周末还经常打通宵。有时从电脑旁起身,一伸手一握拳,他的手指便会“咔咔”作响。老妈经常唠叨要他注意身体,可他只当自己一时用劲过度,并没太在意。
直到上周末,开着沁心凉的空调,打完了一个通宵的游戏之后,阿健突然觉得拇指伸不直,一用力还痛。第二天起床后,他甚至发现拇指硬硬的有点不听使唤,这才不敢大意,去医院一检查,结果患上了腱鞘炎。
“这种病以前有‘妈妈手’之称。那些经常干手指活的中老年人,特别是妈妈们才常见,可如今临床上年轻的白领患者逐年增多。”广州中医药大学第一附属医院大骨科主任黄枫教授指出,以往腱鞘炎除了常干针线活的老妈妈易患,也多发生在老裁缝、老出纳或超市的收银员身上。如今不少像阿健这样养尊处优的白领患者已成为“新生力量”。
年轻白领显然不像妈妈们那样家务劳作累坏关节,但客观上,他们每天也在花大量的时间干另一种时髦的“手指活”——打电脑或是用手机,打字、打游戏、发短信,所以不期然患上了“妈妈手”。

编辑本段解读
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“腱鞘炎多发于手掌关节及拇指根部,是一种成因简单的运动伤害。”黄 教授解释说,腱鞘就像是套在肌腱外面的“双层密闭管”,它分两层保护着肌腱,其中内腔是含有腱鞘滑液的滑液腔,对关节起润滑作用;外腔与肌腱紧密相接,固定在骨面上,维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。
假如手部经常固定在某一位置做重复和用力过度的动作,使得肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,会造成腱鞘和肌腱的慢性损伤,并引起腱鞘无菌性炎症。这时,手的屈伸引起肌腱在腱鞘内活动时通过的径道太狭窄,就会出现疼痛,或者手指伸缩不灵活,感到僵硬。
需要特别指出的是,气温变化也是腱鞘炎的诱因。人体如果长时间处于低温环境,血管会收缩,身体局部的供血会减少,久而久之就会引发经常性肌肉痉挛,再加上用力重复某一个习惯性的动作,关节更易产生磨损和炎症。以往这种患者在冬天相对多见,但如今一到夏天,不少本来症状并不明显的白领患者由于经常待在空调房里,也增大了手关节发生炎症的风险。

编辑本段提醒
“弹响指”是预报信号

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很多年轻白领的腱鞘炎都是日积月累后产生的,日常若不细心观察,很容易当成一般性的疲劳忽视治疗。成天被电脑、手机、MP3播放器包围的人群患腱鞘炎的几率相对大些,应该学会识别其早期症状。
“发病早期,疼痛往往只在拇指用力时出现。”黄 教授称,这种炎症的早期手指还会局部硬结,屈指不便。严重时患指可产生弹响或握拳困难,特别是拇指和食指会出现屈而难伸或伸而难屈的现象,并在桡骨茎突处(腕部)有疼痛、压痛。因此,他建议年轻人一旦发现手指不灵活时,应适当休息并及早就医,千万别等到出现明显的损伤,再彻底“病休”。
热敷按摩可止痛
常用电脑的白领,应避免重复性高、过度用力且长期的拇指抓握动作。
假如患上腱鞘炎,早期可通过热敷按摩来消炎止痛,具体做法如下:在盆内倒上热水,将双手浸泡其中15~20分钟。泡完后用适当的力度顺着有明显痛点的部位来回轻揉两三分钟,并多做握拳和松拳动作。如能在筋腱受损3个月内及早护理,基本上可根治。
但如果病变严重甚至出现疼痛和手指屈伸困难,则应马上就医。一般可通过中医推拿、针灸来舒缓局部肌腱。而疼痛严重的,还可选局部打封闭或做小针刀治疗。
而在炎症期间,日常饮食应多吃蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,以补充足够的植物蛋白,以及通过摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白,同时还要多吃富含蛋白质及钙质的食物,避免辛辣、易上火的饮食。

编辑本段治疗
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治疗“妈妈手”有封闭治疗、外敷膏药、物理治疗等,当出现关节粘连、拇指活动受限时,还可以尝试针刀治疗。在“妈妈手”的发病初期,发生肿胀时,可以用药物治疗,加以护木,将腕部固定在适当姿势,以减轻压迫的症状。此外,热敷按摩也可缓解肿胀,在发病初期相当有效。如果尝试了上述治疗方法后,仍然无法改善症状,就不得不接受手术治疗。手术治疗主要以切开腕韧带、解除腕隧道压力,使其不再压迫正中神经,以达到治疗疾病目的。传统的手术方式常常需要全身麻醉或者神经阻断术,在手掌心到腕部纵向割开一条长约6厘米的切口。术后感觉比较疼、伤口太大,导致恢复期太久,对患者的生活造成不便、掌心伤口大及结疤组织常造成手掌硬块,病人在持握东西时常会有压痛的现象,同时由于有多条手指肌腱通过,术后肌腱容易粘连而常常导致手指无法伸直的并发症等。

也可选择痛苦比较小的小伤口内视镜手术,只需腕部局部麻醉,就能免除传统全身麻醉或神经阻断麻醉的危险,手术时间只需要15分钟,在手术过程中使用内视镜监视,手术安全性高,不易产生后遗症,其伤口约1厘米长,术后当天有轻微疼痛,第二天即可以活动,对生活作息影响少,而且手术效果佳,大部分病人在术后第二天便可改善症状。

编辑本段相关
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腱鞘炎以前被称作“妈妈手”,中老年妇女长期从事家务劳动,而且随着年纪增加,腱鞘逐渐萎缩退化,往往造成腱鞘和肌腱的慢性损伤。而记者从南京市中医院了解到,不少年轻白领出现了腱鞘炎,而这和长期接触电脑键盘,握鼠标和发手机短信有关。这两天,邵小姐早上洗脸的时候,发现自己拧毛巾都使不上劲了,而且手指疼痛。邵小姐下午请了假到医院,在问诊过程中,医生就注意到邵小姐的手机不停地响,她拿起手机想回短信,无奈手指无法弯曲。医生于是意识到可能和腱鞘炎有关。经了解,邵小姐和男友恋爱三年多了,自己在南京工作,男友却远在宁夏,邵小姐说,几乎每个月都要发三千多条短信,特别是晚上临睡前都要发一两个小时的短信。前段时间,她就感觉手指有点僵硬,按按会疼,但一直没在意,哪知现在疼得连毛巾都拧不了了。

29岁的程序设计员小林最近也发现手指弯曲困难。这几天天气转冷,小林手指就感觉僵硬,敲打键盘速度明显跟不上,稍微动动还感觉钻心的疼,每天一上班要首先按摩手指才能开始动,影响了小林工作的效率。

据南京市中医院骨伤科副主任医师尹宏介绍,邵小姐和小林是典型的腱鞘炎,是肌腱在长期过度摩擦后容易发生腱鞘的损伤性炎症,经常使用鼠标,也会引起“鼠标手”,一旦形成过度劳损,就会造成肌肉损伤,引起腱鞘炎。在门诊上这类年轻人不在少数,自觉症状为疼痛难耐、晨僵、红肿,患者往往觉得手指疼痛问题不大,等到实在受不了了才想起就医,加重了病情,延误了最近治疗机会。中医治疗上往往采用针灸理疗结合,活血化淤,缓解疼痛。此外,专家提醒广大市民,用温水泡手,不宜用冷水洗手;避免长期保持一个姿势,特别是长期伏案工作的人,每隔一小时应当活动手指,转动手腕、颈部,保持血液通畅;同时手部可做握拳练习,舒缓疼痛。

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